Placebo

Placebo efekat „Zlatni standard“ za testiranje intervencija kod ljudi je „randomizovano, placebo kontrolisano“ kliničko ispitivanje, u kojem se dobrovoljci nasumično raspoređuju u test grupu koja prima eksperimentalnu intervenciju ili kontrolnu grupu koja prima placebo (neaktivnu supstancu koja izgleda kao lek ili tretman koji se testira).

Poređenje rezultata iz dve grupe sugeriše da li su promene u test grupi rezultat tretmana ili se javljaju slučajno. Placebo efekat je koristan zdravstveni ishod koji proizilazi iz očekivanja osobe da će intervencija pomoći.

Način na koji zdravstveni radnik interaguje sa pacijentom takođe može dovesti do pozitivnog odgovora koji je nezavisan od bilo kog specifičnog tretmana. Istraživanje koje je podržao NCCIH istražilo je nekoliko aspekata placebo efekta. Jedna studija je identifikovala genetski marker koji može predvideti da li će neko reagovati na placebo, druga je podržala ideju da se placebo odgovori mogu javiti van svesne svesti, a treća je sugerisala da placebo može biti koristan čak i ako pacijenti znaju da primaju placebo.

nccih.nih.gov

Moć placebo efekta Lečenje sebe umom je moguće, ali placebo efekat je više od pozitivnog razmišljanja.

Vaš um može biti moćno sredstvo za isceljenje kada mu se pruži prilika. Ideja da vaš mozak može da ubedi vaše telo u lažni tretman je prava stvar – takozvani placebo efekat – i tako stimuliše zarastanje postoji milenijumima. Sada je nauka otkrila da pod pravim okolnostima, placebo može biti jednako efikasan kao i tradicionalni tretmani. Placebo efekat je više od pozitivnog razmišljanja – verovanja da će tretman ili postupak delovati. Radi se o stvaranju jače veze između mozga i tela i načina na koji oni rade zajedno. Placebo neće sniziti vaš holesterol niti smanjiti tumor. Umesto toga, placebo deluje na simptome koje modulira mozak, poput percepcije bola. Placebo može učiniti da se osećate bolje, ali vas neće izlečiti. Pokazalo se da je najefikasniji za stanja poput upravljanja bolom, nesanice povezane sa stresom i neželjenih efekata lečenja raka poput umora i mučnine. Da li placebo efekat znači neuspeh ili uspeh? Godinama se placebo efekat smatrao znakom neuspeha. Placebo se koristi u kliničkim ispitivanjima za testiranje efikasnosti tretmana i najčešće se koristi u studijama lekova. Na primer, ljudi u jednoj grupi dobijaju pravi lek, dok drugi dobijaju neaktivni lek, odnosno placebo. Učesnici u kliničkom ispitivanju ne znaju da li dobijaju pravu stvar ili placebo. Na ovaj način, istraživači mogu da mere da li lek deluje upoređujući kako obe grupe reaguju. Ako obe imaju istu reakciju – poboljšanje ili ne – smatra se da lek ne deluje. Međutim, nedavno su stručnjaci zaključili da reagovanje na placebo nije dokaz da određeni tretman ne deluje, već da može biti prisutan drugi, nefarmakološki mehanizam. Način na koji placebo deluje još uvek nije u potpunosti shvaćen, ali to uključuje složenu neurobiološku reakciju koja uključuje sve, od povećanja neurotransmitera koji izazivaju dobro raspoloženje, poput endorfina i dopamina, do veće aktivnosti u određenim delovima mozga povezanim sa raspoloženjem, emocionalnim reakcijama i samosvešću. Sve to može imati terapeutsku korist. Placebo efekat je način na koji vaš mozak kaže telu šta mu je potrebno da bi se osećao bolje. Ali placebo nije samo oslobađanje moždane snage. Potreban vam je i ritual lečenja. Kada pogledate ove studije koje upoređuju lekove sa placebom, na delu je ceo faktor životne sredine i rituala. Morate da idete u kliniku u određeno vreme i da vas pregledaju medicinski stručnjaci u belim mantilima. Dobijate sve vrste egzotičnih pilula i podvrgavate se čudnim procedurama. Sve ovo može imati dubok uticaj na to kako telo doživljava simptome, jer osećate da dobijate pažnju i brigu.

Studija objavljena na mreži od strane PLOS Biology možda je identifikovala šta se dešava u mozgu tokom placebo efekta. Istraživači su koristili funkcionalnu magnetnu rezonancu da bi skenirali mozak ljudi sa hroničnim bolom od osteoartritisa kolena. Zatim je svima dat placebo i ponovo je skeniran mozg. Istraživači su primetili da su oni koji su osetili olakšanje bola imali veću aktivnost u srednjem delu frontalnog girusa mozga, koji čini oko jednu trećinu frontalnog režnja.

health.harvard.edu